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PREVENÇÃO E CUIDADOS GINECOLÓGICOS: PROMOVENDO O BEM-ESTAR DA MULHER

Victor Neves Cunha, Ana Beatriz Vianna Pedrosa, Giovana Sena Veloso Stefani Moreira, Lorenza Tavares Brasil Bahia, Ana Laura Vaz de Mello Frattari, Sérgio Botelho Fiuza, João Caetano Barbosa Duarte, Roberta Sthefanie Alves Lafetá Batista, Camila Lamounier Lellis de Almeida e Marina Viana Melo

RESUMO

Este artigo aborda a importância da prevenção e dos cuidados ginecológicos para promover o bem-estar da mulher. São discutidos temas como a realização de exames de rotina, a eficácia das medidas preventivas, o impacto dos hábitos saudáveis na saúde ginecológica, a importância do acesso a serviços de saúde ginecológica e os benefícios do diálogo aberto e do autocuidado. A realização de exames de rotina é fundamental para a detecção precoce de doenças, enquanto medidas preventivas, como vacinação e uso de métodos contraceptivos, ajudam a evitar problemas de saúde. Hábitos saudáveis, como uma alimentação equilibrada e exercícios regulares, têm um impacto positivo na saúde ginecológica. Além disso, o acesso a serviços de saúde ginecológica e o diálogo aberto com profissionais de saúde são essenciais para garantir cuidados adequados e personalizados. O autocuidado, por sua vez, empodera as mulheres a assumirem um papel ativo na promoção de sua própria saúde. Investir em estratégias de prevenção, educação e acesso equitativo a serviços de saúde é fundamental para garantir o bem-estar das mulheres em relação aos cuidados ginecológicos.

Palavras Chave: Prevenção ginecológica. Cuidados ginecológicos. Bem-estar da mulher.

ABSTRACT

This article addresses the importance of prevention and gynecological care to promote women's well-being. Topics such as performing routine exams, the effectiveness of preventive measures, the impact of healthy habits on gynecological health, the importance of access to gynecological health services and the benefits of open dialogue and self-care are discussed. Performing routine exams is essential for the early detection of diseases, while preventive measures, such as vaccination and the use of contraceptive methods, help to avoid health problems. Healthy habits such as a balanced diet and regular exercise have a positive impact on gynecological health. In addition, access to gynecological health services and open dialogue with health professionals are essential to ensure adequate and personalized care. Self-care, in turn, empowers women to take an active role in promoting their own health. Investing in prevention strategies, education and equitable access to health services is essential to guarantee the well-being of women in relation to gynecological care.

Keywords: Gynecological prevention. Gynecological care. Woman's well-being.

1 INTRODUÇÃO

A saúde ginecológica desempenha um papel fundamental no bem-estar e na qualidade de vida das mulheres. A prevenção e os cuidados ginecológicos adequados são essenciais para manter a saúde reprodutiva, prevenir doenças e promover o bem-estar geral. Este artigo tem como objetivo discutir a importância da prevenção e dos cuidados ginecológicos, destacando as medidas preventivas, os exames de rotina e os hábitos saudáveis que contribuem para o cuidado integral da mulher.

A prevenção é uma das principais estratégias para evitar problemas de saúde ginecológica. Através da adoção de medidas preventivas, é possível reduzir o risco de doenças como câncer de colo do útero, câncer de mama, infecções sexualmente transmissíveis e doenças inflamatórias pélvicas. Além disso, a detecção precoce de alterações e a intervenção oportuna podem melhorar significativamente os resultados de tratamento e prognóstico.

Os cuidados ginecológicos abrangem uma ampla gama de serviços, desde consultas de rotina até tratamentos especializados. Exames ginecológicos regulares, como o exame de Papanicolau, a mamografia e o exame clínico das mamas, são essenciais para rastrear e detectar precocemente doenças ginecológicas, permitindo o diagnóstico e tratamento oportunos. Além disso, consultas regulares com um ginecologista proporcionam um ambiente seguro para discutir questões de saúde, receber aconselhamento e orientações personalizadas.

Adotar hábitos saudáveis também desempenha um papel fundamental na promoção do bem-estar ginecológico. Uma dieta equilibrada, a prática regular de exercícios físicos, a manutenção de um peso saudável, o controle do estresse e o abandono de hábitos prejudiciais, como o tabagismo e o consumo excessivo de álcool, são medidas importantes para manter a saúde ginecológica em dia.

Ao promover a prevenção e os cuidados ginecológicos, é possível empoderar as mulheres a tomar decisões informadas sobre sua saúde, melhorar sua qualidade de vida e reduzir a incidência de doenças ginecológicas. Portanto, é fundamental que as mulheres tenham acesso a informações adequadas, serviços de saúde de qualidade e um ambiente acolhedor que promova o cuidado integral da mulher. Discutir a importância da prevenção na saúde ginecológica, enfatizando a necessidade de medidas preventivas para evitar doenças e promover o bem-estar da mulher.

 

2 METODOLOGIA

  1. Definição dos critérios de pesquisa: Determinar os termos de busca e os critérios de inclusão e exclusão dos estudos a serem selecionados. Por exemplo, podem ser selecionados artigos científicos, revisões sistemáticas e diretrizes clínicas publicados nos últimos 10 anos, que abordem a importância da prevenção e dos cuidados ginecológicos na promoção do bem-estar feminino.

  2. Busca da literatura: Realizar buscas em bases de dados científicas, como PubMed, Scopus e Google Scholar, utilizando os termos de busca pré-determinados. Também é importante buscar em fontes confiáveis, como sites de organizações de saúde e instituições de pesquisa.

  3. Seleção dos estudos: Avaliar os títulos e resumos dos artigos identificados na busca inicial, aplicando os critérios de inclusão e exclusão. Selecionar os estudos relevantes para a temática do artigo.

  4. Leitura crítica e análise dos artigos selecionados: Realizar uma leitura crítica dos artigos selecionados, identificando as principais informações e evidências relacionadas à prevenção e aos cuidados ginecológicos. Fazer anotações e organizar as informações de forma apropriada.

  5. Síntese dos resultados: Agrupar os resultados encontrados e organizar as informações de acordo com os tópicos e objetivos do artigo. Identificar as principais recomendações, práticas e abordagens que promovem a prevenção e os cuidados ginecológicos.

  6. Redação do artigo: Utilizar as informações obtidas na revisão bibliográfica para embasar os argumentos e as recomendações do artigo. Estruturar a seção de resultados, fazendo referência aos estudos selecionados, e relacionar os achados com os objetivos propostos.

  7. Revisão e formatação final: Revisar o artigo, garantindo a coerência, clareza e precisão das informações apresentadas. Formatá-lo de acordo com as diretrizes da revista científica ou das normas estabelecidas.

Essa metodologia permitirá uma revisão abrangente e fundamentada sobre a prevenção e os cuidados ginecológicos, fornecendo evidências científicas relevantes para embasar as considerações e recomendações do artigo.

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO

3.1 IMPORTÂNCIA DA REALIZAÇÃO DE EXAMES DE ROTINA

A importância da realização de exames de rotina é um tópico relevante para o artigo "Prevenção e Cuidados Ginecológicos: Promovendo o Bem-Estar da Mulher". Os resultados relacionados a esse tema podem incluir:

  1. Detecção precoce de doenças: Estudos têm mostrado que exames de rotina, como o exame de Papanicolau e a mamografia, são eficazes na detecção precoce de doenças ginecológicas, como o câncer de colo do útero e o câncer de mama. Esses exames podem identificar alterações celulares ou tumores em estágios iniciais, permitindo o tratamento precoce e aumentando as chances de cura.

  2. Redução do risco de complicações: A realização regular de exames ginecológicos de rotina pode ajudar a identificar condições de saúde antes que se tornem problemas graves. Por exemplo, o exame de Papanicolau pode identificar lesões pré-cancerosas no colo do útero, que podem ser tratadas antes de se transformarem em câncer invasivo. Isso reduz o risco de complicações e aumenta a qualidade de vida da mulher.

  3. Monitoramento da saúde reprodutiva: Exames ginecológicos de rotina, como ultrassom pélvico e exames de sangue para avaliação hormonal, permitem o monitoramento da saúde reprodutiva da mulher. Esses exames podem ajudar a identificar problemas como desequilíbrios hormonais, miomas uterinos, cistos ovarianos e outras condições que podem afetar a fertilidade e a saúde ginecológica em geral.

  4. Aconselhamento e orientações personalizadas: Durante os exames de rotina, as mulheres têm a oportunidade de conversar com o ginecologista sobre suas preocupações, receber aconselhamento e orientações personalizadas relacionadas à saúde ginecológica. Essas consultas permitem o estabelecimento de um relacionamento de confiança entre a paciente e o profissional de saúde, promovendo o cuidado integral e a prevenção de problemas futuros.

Esses resultados destacam a importância dos exames de rotina na prevenção e no monitoramento da saúde ginecológica, ressaltando os benefícios da detecção precoce de doenças, redução do risco de complicações e orientações personalizadas para as mulheres.

3.2 EFICÁCIA DAS MEDIDAS PREVENTIVAS

A eficácia das medidas preventivas é outro tópico importante para o artigo "Prevenção e Cuidados Ginecológicos: Promovendo o Bem-Estar da Mulher". Os resultados relacionados a esse tema podem incluir:

  1. Vacinação contra o vírus do papiloma humano (HPV): Estudos científicos têm demonstrado que a vacinação contra o HPV é altamente eficaz na prevenção do câncer de colo do útero e de outras doenças causadas por esse vírus. A vacinação é recomendada para meninas e mulheres jovens, proporcionando proteção contra as principais cepas do HPV associadas ao câncer.

  2. Uso de preservativos: O uso consistente e correto de preservativos durante as relações sexuais é uma medida preventiva eficaz para reduzir o risco de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), incluindo o HIV, sífilis, clamídia e gonorreia. Estudos têm demonstrado a eficácia do uso de preservativos na prevenção dessas infecções quando usados de maneira adequada.

  3. Práticas sexuais seguras: A adoção de práticas sexuais seguras, como a redução do número de parceiros sexuais, o conhecimento do histórico sexual do parceiro e a realização regular de exames para detecção de ISTs, é fundamental para prevenir a transmissão dessas doenças. A orientação e a educação sobre práticas sexuais seguras são medidas importantes na promoção da saúde ginecológica.

  4. Higiene adequada: A manutenção de uma higiene adequada na região genital, como a lavagem regular com água e sabão suave, evita a proliferação de bactérias e fungos que podem causar infecções, como a candidíase. Orientações sobre a higiene íntima correta são importantes para prevenir o desenvolvimento de infecções ginecológicas.

  5. Estilo de vida saudável: A adoção de um estilo de vida saudável, incluindo uma alimentação equilibrada, a prática regular de exercícios físicos, a cessação do tabagismo e a moderação no consumo de álcool, contribui para a prevenção de diversas doenças, incluindo as relacionadas à saúde ginecológica.

Esses resultados destacam a eficácia de diversas medidas preventivas, como a vacinação, o uso de preservativos, práticas sexuais seguras, higiene adequada e estilo de vida saudável, na prevenção de doenças ginecológicas e na promoção da saúde da mulher.

3.3 IMPACTO DOS HÁBITOS SAUDÁVEIS NA SAÚDE GINECOLÓGICA

 

3.4 A IMPORTÂNCIA DO ACESSO A SERVIÇOS DE SAÚDE GINECOLÓGICA

A importância do acesso a serviços de saúde ginecológica é um tema crucial no artigo "Prevenção e Cuidados Ginecológicos: Promovendo o Bem-Estar da Mulher". Os resultados relacionados a esse tema podem incluir:

  1. Detecção precoce de doenças: O acesso a serviços de saúde ginecológica é fundamental para a detecção precoce de doenças ginecológicas, como o câncer de colo do útero, câncer de mama e doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Exames de rotina, como o Papanicolau e a mamografia, são essenciais para identificar alterações celulares, tumores ou infecções em estágios iniciais, permitindo um tratamento eficaz e melhorando as taxas de sobrevivência.

  2. Aconselhamento e educação: Os serviços de saúde ginecológica oferecem um espaço para aconselhamento e educação sobre diversos temas, como contracepção, saúde sexual, planejamento familiar e cuidados pré-natais. Através desses serviços, as mulheres podem obter informações precisas, esclarecer dúvidas e receber orientações personalizadas, possibilitando que tomem decisões informadas sobre sua saúde e bem-estar.

  3. Tratamento de condições ginecológicas: O acesso a serviços de saúde ginecológica é essencial para o tratamento de condições ginecológicas, como infecções, distúrbios hormonais, endometriose e miomas uterinos. Os profissionais de saúde especializados podem oferecer diagnóstico adequado, prescrever medicamentos, realizar procedimentos ou encaminhar para especialistas, garantindo um cuidado adequado e oportuno.

  4. Saúde reprodutiva: O acesso a serviços de saúde ginecológica também é importante para a saúde reprodutiva da mulher. Isso inclui o acesso a serviços de planejamento familiar, como aconselhamento sobre métodos contraceptivos e acesso a métodos eficazes, garantindo o direito da mulher de escolher se e quando deseja ter filhos. Além disso, serviços de pré-natal de qualidade são fundamentais para garantir uma gestação saudável e reduzir os riscos para a mãe e o bebê.

  5. Promoção da saúde e prevenção de doenças: Os serviços de saúde ginecológica desempenham um papel importante na promoção da saúde e na prevenção de doenças. Além dos exames de rotina, os profissionais de saúde podem oferecer orientações sobre hábitos saudáveis, vacinação, prevenção de DSTs e outras medidas preventivas. Isso contribui para a promoção do bem-estar geral e a redução da incidência de doenças ginecológicas.

Esses resultados destacam a importância do acesso a serviços de saúde ginecológica para a detecção precoce de doenças, aconselhamento, tratamento de condições, saúde reprodutiva, promoção da saúde e prevenção de doenças. Garantir o acesso equitativo a esses serviços é essencial para promover o bem-estar e a qualidade de vida das mulheres.

3.5 BENEFÍCIOS DO DIÁLOGO. ABERTO E DO AUTOCUIDADO

O diálogo aberto e o autocuidado são elementos essenciais para promover o bem-estar da mulher no contexto dos cuidados ginecológicos. Os benefícios dessas práticas podem ser abordados da seguinte forma:

  1. Comunicação efetiva: O diálogo aberto entre a mulher e os profissionais de saúde ginecológica é fundamental para estabelecer uma relação de confiança, permitindo que a mulher se sinta à vontade para expressar suas preocupações, fazer perguntas e compartilhar informações relevantes sobre sua saúde. Essa comunicação efetiva facilita a compreensão mútua, ajuda no diagnóstico e no planejamento de cuidados personalizados, levando a melhores resultados de saúde.

  2. Empoderamento da mulher: O diálogo aberto e a participação ativa da mulher em seu próprio cuidado ginecológico promovem o empoderamento. Quando a mulher é informada sobre sua saúde, opções de tratamento e medidas preventivas, ela pode tomar decisões informadas e se tornar uma parceira ativa em seu próprio bem-estar. Isso contribui para uma maior sensação de controle e autonomia, resultando em melhores resultados de saúde física e emocional.

  3. Autocuidado: O autocuidado é um componente fundamental para a saúde ginecológica. Envolve a adoção de práticas saudáveis ​​no dia a dia, como uma alimentação equilibrada, exercícios físicos regulares, descanso adequado e gerenciamento do estresse. Ao adotar o autocuidado, a mulher fortalece sua saúde geral e reduz o risco de desenvolver doenças ginecológicas. Além disso, o autocuidado inclui a atenção à higiene íntima, a prática do autoexame de mamas e a busca de cuidados médicos de rotina.

  4. Prevenção e detecção precoce de doenças: O diálogo aberto e o autocuidado são fundamentais na prevenção e detecção precoce de doenças ginecológicas. Através do diálogo com os profissionais de saúde, a mulher pode receber informações sobre medidas preventivas, como vacinação, uso de métodos contraceptivos e exames de rotina. O autocuidado, por sua vez, inclui a realização regular de autoexames e a busca de cuidados médicos assim que surgirem sintomas ou alterações preocupantes. Essas práticas contribuem para a identificação precoce de condições de saúde e o início imediato do tratamento, melhorando os resultados e a qualidade de vida.

Ao promover o diálogo aberto e o autocuidado, as mulheres são capacitadas a assumir um papel ativo na promoção de sua saúde ginecológica. Essas práticas têm benefícios significativos, como melhor comunicação com os profissionais de saúde, empoderamento, prevenção de doenças e detecção precoce. Portanto, encorajar e facilitar o diálogo aberto e o autocuidado são aspectos cruciais para promover o bem-estar da mulher em relação aos cuidados ginecológicos.

4 CONSIDERAÇÕES FINIAS

As considerações finais para o artigo "Prevenção e Cuidados Ginecológicos: Promovendo o Bem-Estar da Mulher" podem abordar os principais pontos discutidos ao longo do texto e destacar a importância de investir em estratégias de prevenção e cuidados ginecológicos. Algumas considerações finais podem ser:

  1. Valorização da saúde ginecológica: É fundamental que as mulheres reconheçam a importância de cuidar da sua saúde ginecológica. A prevenção e os cuidados regulares são essenciais para a detecção precoce de doenças, o tratamento adequado e a promoção do bem-estar geral.

  2. Diálogo aberto e participação ativa: Incentivar o diálogo aberto entre mulheres e profissionais de saúde é crucial para que haja uma troca de informações e esclarecimentos sobre questões ginecológicas. Além disso, é importante que as mulheres se tornem participantes ativas do seu próprio cuidado, buscando informações, fazendo perguntas e tomando decisões informadas sobre sua saúde.

  3. Autocuidado como prioridade: O autocuidado deve ser encorajado e priorizado na vida das mulheres. Hábitos saudáveis, como uma alimentação equilibrada, prática regular de exercícios físicos, descanso adequado e gerenciamento do estresse, contribuem para a saúde ginecológica e geral. É essencial que as mulheres se dediquem a cuidar de si mesmas em todas as fases da vida.

  4. Acesso equitativo aos serviços de saúde: Garantir o acesso equitativo a serviços de saúde ginecológica é fundamental para promover o bem-estar da mulher. Isso inclui acesso a exames de rotina, métodos contraceptivos, serviços de planejamento familiar, cuidados pré-natais e tratamento adequado de condições ginecológicas. É necessário investir em políticas de saúde que garantam o acesso a serviços de qualidade para todas as mulheres, independentemente de sua condição socioeconômica ou geográfica.

Promover a prevenção e os cuidados ginecológicos é essencial para o bem-estar e a qualidade de vida das mulheres. Investir em estratégias de prevenção, educação, acesso a serviços de saúde e autonomia das mulheres no cuidado com sua saúde ginecológica é um caminho importante para garantir que todas as mulheres possam desfrutar de uma vida saudável e plena.

REFERÊNCIAS

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). Women's Preventive Services Guidelines. Retrieved from https://www.acog.org/womens-health/faqs/womens-preventive-services-guidelines

  2. World Health Organization. (2016). WHO guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention. Retrieved from https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250959/9789241549893-eng.pdf

  3. Centers for Disease Control and Prevention. (2020). Recommendations for the Use of Contraception in Women with Underlying Medical Conditions. Retrieved from https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/mec/appendixc.html

  4. American Cancer Society. (2021). Breast Cancer Screening Guidelines. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html

  5. National Osteoporosis Foundation. (2021). Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Retrieved from https://www.nof.org/clinicians/

  6. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). Screening for Perinatal Depression. ACOG Committee Opinion No. 757. Obstetrics & Gynecology, 133(1), e110-e117.

  7. National Cancer Institute. (2020). Gynecologic Cancers - Patient Version. Retrieved from https://www.cancer.gov/types/gynecologic/patient/gynecologic-treatment-pdq

  8. American Heart Association. (2019). Heart Disease and Stroke Statistics - 2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation, 139(10), e56-e528.

  9. World Health Organization. (2020). Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Retrieved from https://www.who.int/publications/i/item/9789240016488

  10. U.S. Preventive Services Task Force. (2018). Screening for Chlamydia and Gonorrhea: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 320(24), 2521-2529.

  11. National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Heavy Menstrual Bleeding: Assessment and Management. Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/ng88

  12. American Cancer Society. (2021). Cervical Cancer: Detailed Guide. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer.html

  13. Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Recommendations for HIV Prevention with Adults and Adolescents. Retrieved from https://www.cdc.gov/hiv/basics/prevention.html

  14. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). Well-Woman Visit. ACOG Committee Opinion No. 751. Obstetrics & Gynecology, 133(1), e83-e92.

  15. National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse in Women: Management. Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/ng123

  16. American Cancer Society. (2021). Ovarian Cancer: Detailed Guide. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer.html

  17. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). Women's Preventive Services Guidelines. Retrieved from https://www.acog.org/womens-health/faqs/womens-preventive-services-guidelines

  18. World Health Organization. (2016). WHO guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention. Retrieved from https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250959/9789241549893-eng.pdf

  19. Centers for Disease Control and Prevention. (2020). Recommendations for the Use of Contraception in Women with Underlying Medical Conditions. Retrieved from https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/mec/appendixc.html

  20. American Cancer Society. (2021). Breast Cancer Screening Guidelines. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html

  21. National Osteoporosis Foundation. (2021). Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Retrieved from https://www.nof.org/clinicians/

  22. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). Screening for Perinatal Depression. ACOG Committee Opinion No. 757. Obstetrics & Gynecology, 133(1), e110-e117.

  23. National Cancer Institute. (2020). Gynecologic Cancers - Patient Version. Retrieved from https://www.cancer.gov/types/gynecologic/patient/gynecologic-treatment-pdq

  24. American Heart Association. (2019). Heart Disease and Stroke Statistics - 2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation, 139(10), e56-e528.

  25. World Health Organization. (2020). Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Retrieved from https://www.who.int/publications/i/item/9789240016488

  26. U.S. Preventive Services Task Force. (2018). Screening for Chlamydia and Gonorrhea: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 320(24), 2521-2529.

  27. National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Heavy Menstrual Bleeding: Assessment and Management. Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/ng88

  28. American Cancer Society. (2021). Cervical Cancer: Detailed Guide. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer.html

  29. Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Recommendations for HIV Prevention with Adults and Adolescents. Retrieved from https://www.cdc.gov/hiv/basics/prevention.html

  30. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). Well-Woman Visit. ACOG Committee Opinion No. 751. Obstetrics & Gynecology, 133(1), e83-e92.

  31. National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse in Women: Management. Retrieved from https://www.nice.org.uk/guidance/ng123

  32. American Cancer Society. (2021). Ovarian Cancer: Detailed Guide. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer.html

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